学生医保待遇概要及常见问题解答

缴费标准：140元/人/年  

额度上限：统筹段20万（符合基本医疗费用），另外住院现金合规费用累计14000以上30万（实报金额）大额补助 。  

待遇享受期，缴费月份开始12个月内有效。例如：缴费期：201809-201908 ，待遇享受从20180901开始，至20190831结束。  

待遇核报：（正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴：交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等，存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等，不在医保核报范畴）详细可以参看医保门户网站上的政策法规。  

符合基本医疗部分在核报范围之内，即甲类 + 乙类 - 乙类个人自理（丙类费用不予核报）。乙类中小学生自理比例：10%  

一、 住院  

（一）长春市内住院：必须持医保卡办理入院，由于特殊原因不能当时提供医保卡的，三日内必须出示医保卡并办理入院手续（吉大一二三院除外，其系统不支持，24小时之内可以），否则认为放弃医保待遇，产生费用不予核报。  

1、统筹段：上限20万  

起付线：100元  

100元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院： 75%  

10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院： 80%  

50000元-  200000元 --核报比例不分省市区医院： 85%  

2、大额段（住院现金累计合规医疗费用：费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线）：上限30万  

   累计超过：14000元  

0--14000             报销比例不分省市区：0%  

14000--24000         报销比例不分省市区：55%  

24000--34000         报销比例不分省市区：56%  

34000--44000         报销比例不分省市区：57%  

44000--54000         报销比例不分省市区：58%  

54000--64000         报销比例不分省市区：59%  

64000--114000        报销比例不分省市区：70%  

114000--409625       报销比例不分省市区：80%  

409625--999999.99    报销比例不分省市区：0%  

核报金额合计30万（实报金额）  

（二）转外住院  

长春市医治不了需转往外地医院，由长春市具有转诊资格的医院开具转诊单，医保局审批通过后，可转外住院，全国联网定点可持二代正式卡实时结算，非全国联网定点需现金结算回长春后核报。  

核报比例：长春市内标准。  

核报手续：  

1、医保卡；  

2、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；  

3、转外审批单；  

4、专家会诊材料；  

5、住院票据；  

6、住院全套病历（首页盖医院公章）；  

7、住院费用明细（盖医院公章）；  

（三）异地住院（在外地，由于未经审批，不能持卡住院，需要回中心报销）  

1、寒暑假期间，在户口所在地发生急诊住院，须在入院后3个工作日内到（或电话告知）市医保局经办机构登记备案备案。医保局急诊登记电话电话：81932999、81110000  

核报比例：长春市内标准  

    核报手续：  

    1）、医保卡；  

    2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；  

    3）、住院票据；  

4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；  

5）、住院费用明细（盖医院公章）；  

    6）、学校出具的情况证明；  

    7）、如果户口所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要户口所在地医院出具的转诊单（按转诊报销）；  

    8）、如果户口已经转入长春的，由原地或长春派出所出具户籍证明。  

2、学校组织的实习期间，发生急诊住院  

核报比例：长春市内标准  

核报手续：  

1）、医保卡；  

   2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；  

   3）、住院票据；  

4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；  

5）、住院费用明细（盖医院公章）；  

   6）、学校出具的情况证明；  

   7）、如果实习所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要实习所在地医院出具的转诊单（按转诊报销）；  

8）、实习单位出具的情况证明。  

3、参保居民在外地因急诊住院的，按转诊异地住院治疗标准支付。急诊住院范围包括：急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、 急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的，须在入院后3个工作日内到（或电话通知）市医保局经办机构登记备案。（医保局急诊登记电话81932999、81110000）  

核报比例：长春市内标准  

核报手续：  

   1）、医保卡；  

   2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；  

   3）、住院票据；  

4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；  

5）、住院费用明细（盖医院公章）；  

   6）、学校出具的情况证明；  

4、参保居民在外地发生非急诊住院，并且在入院后3个工作日已备案  

核报比例：20%  

 核报手续：  

   1）、医保卡；  

   2）、身份确认证明（身份证或户口本及代办人身份证）；  

   3）、门诊票据；  

4）、门诊病历（首页盖医院公章）；  

5）、门诊费用明细（盖医院公章）；  

6）、学校出具的情况证明（写清楚受伤的时间、地点、经过等，盖学校公章）；  

二、门诊大病：（需要中心审批，在医院持卡办理）  

   起付线：100元（一个年度只收一次起付线）  

100元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院： 75%  

10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院： 80%  

50000元-  200000元 --核报比例不分省市区医院： 85%  

三、意外伤害门诊（意外伤害门诊，在定点不持卡办理，需要回中心报销）  

起付线：100元（一个年度只收一次起付线）  

上限：5000元  

核报比例：80%  

核报手续：  

    1、医保卡；  

    2、身份确认证明（身份证或户口本及代办人身份证）；  

    3、门诊票据；  

4、门诊病历（首页盖医院公章）；  

5、门诊费用明细（盖医院公章）；  

6、学校出具的情况证明（写清楚受伤的时间、地点、经过等，盖学校公章）；