学院学生外住协议书

性别        

联系        

方式        

宿舍号        

外住        

地址        

家长        

电话        

外住        

时间        

年    月    日 ——        年     月     日        

外　住        

原　因        

学生签名：        

年　　月　　日        

辅导员        

意　见        

辅导员签名：        

年　　月　　日        

二级学院意见        

党总支签名（公章）：        

年　　月　　日